股民配资平台 肾癌免疫疗法纳入医保,晚期病人如何追求“长生存”
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肾癌的发病率在我国呈现逐年上升趋势,当前我国每年新发肾癌病例约8万例,免疫治疗是晚期肾癌治疗中的重要组成部分。近日,我国新版国家医保药品目录正式实施,肾癌免疫疗法纳入医保。中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会主委、中山大学附属肿瘤医院周芳坚教授接受南方+记者采访时指出,这是晚期肾癌治疗中的大事,免疫疗法作为肾癌诊治指南中推荐的重要治疗方式,纳入医保后可大大减轻晚期肾癌病人治疗的经济负担。
肾癌发病现状与趋势
从全球来看,肾癌是泌尿系统第三大最常见的恶性肿瘤,其中以肾细胞癌(RCC)为主(约占全部肾癌病例的80%~90%)。统计数据显示,2022年我国肾癌新发病例和死亡病例分别约为7.7万例和4.6万例。
肾癌的发病高峰年龄在50-60岁左右。人口老龄化、不健康的生活方式及环境因素等与肾癌发病有一定关系,从历年的发病统计数据看,我国肾癌发病率呈逐年缓慢上升趋势。
不过,得益于大众健康意识的提高,现在健康体检发现的早期肾癌病例比例在大幅提升。
周芳坚教授介绍,与以往出现血尿、腰痛等晚期肾癌症状才来就医的晚期肾癌不同,目前就医的肾癌病人绝大多数是无症状的早期肾癌,可通过单纯保肾手术获得治愈。
晚期肾癌的治疗与随访
目前,靶向药物联合免疫治疗是晚期肾癌的基本治疗,在此基础上采用多学科诊疗模式(MDT),针对病人的具体情况联合局部治疗(如SBRT放疗、手术切除或消融治疗)的个性化治疗方案和精细化管理,病人的生存时间可大大延长,有些可长期生存。周芳坚教授介绍,以特瑞普利单抗应用为例,加上MDT诊疗模式和精细化管理后,我们医院晚期肾癌患者的中位生存时间达到50个月,五年生存率达到57%。相对于单纯靶向药物治疗时代的5年生存率不足20%,是了不起的进展。
据悉,2024年4月,国家药品监督管理局(NMPA)批准特瑞普利单抗联合阿昔替尼用于中高危的晚期肾癌病人的一线治疗,是我国首个获批的晚期肾癌靶免联合治疗。
“医保政策的优化,特别是特瑞普利单抗和阿昔替尼联合应用的医保覆盖,减轻了医生和病人的压力,使得治疗更加放心。”周芳坚教授强调。
晚期肾癌的治疗尽管效果很显著,但与早期肾癌的治疗相比,代价高昂。周教授提到,晚期病人的治疗需要持续用药、定期检查以评价疗效、药物副作用管理和剂量调整以及更换药物,需要付出巨大的经济和时间成本,有些人还要遭受治疗所带来的痛苦,生活和工作都要受到影响,对家庭也是巨大的挑战。他强调,早诊和早治是降低治疗成本和提高疗效的关键,因此强烈建议,40岁以上人群应每年进行肾脏彩超检查。
“就肾癌的早诊早治而言,40岁以上的人群每年做一次肾脏彩超,如有任何疑问,做平扫加增强的腹部CT,就能够确认有无肾癌。”周教授指出,通过健康体检的方式,发现的肾脏肿瘤,绝大部分是早期,是可以单纯手术治好的。
据悉,中山大学附属肿瘤医院拥有一支非常优秀的肾癌多学科诊疗团队,专家团队涵盖泌尿外科、内科、放疗科、病理科等多个专业领域。尤其是肾癌放疗方面,采用SBRT技术和大分割的剂量分布,已经取得不错的效果。截至2024年12月,团队肾癌放疗总数已超过1100人次,在全国医院中排在前列。
最后,周芳坚教授建议,早期病人经根治性治疗后,病人还是需要长期随访和复查。“以往对肾癌复发关注度不够,认为五年内不复发即为治愈,但事实上随着人均寿命的延长,术后十年甚至二十年仍有复发可能,需要引起重视。”
南方+记者 严慧芳股民配资平台